有了医保,还要买社保吗?

2018-09-04    社保医保    【本页移动版】

买了医保,还要买社保吗?

1、社保包括医保,如果要买社保,那医保一定会买;

2、也可不买社保,只买医保。

社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

医疗保险办理:

1、如果是城镇居民的话,购买城居医疗保险,需要携带身份证、户口本原件以及复印件、一寸彩照一张到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记,即可购买;

2、农村居民可以参加农村合作医疗,一般村委会会通知本人什么时候交,会统一办理;

3、如何你是个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户。

员工购买了社保可以享受到哪些福利?

1、养老保险:社保局规定,累计缴纳满15年养老保险,退休后就可以享受养老待遇。如果购买的是广州市社保,任何人只要累计买满十年广州市社保,就可以在退休时享受广州的退休养老待遇(广州的生活水平相对较高,养老待遇会更好)。

2、医疗保险:主要可以享受门诊医疗报销,住院医疗报销。医疗保险的购买,虽然企业与个人都需要支付费用,但个人当月缴纳的医疗保险费,全都转账到自己的医保卡或者存折上,相当于个人也不用缴纳费用,只是把金额转到医保卡。平常购买药品或看病时都可以刷医保卡支付费用。(目前医保卡每月存入的费用就四五十元左右)

相信很多朋友都有这样的疑问,我有社保,还有必要买住院医疗保险吗?为什么一定要补充住院医疗保险?解答一下为什么。主要原因有二:

1、补充住院医疗保险才能无论大病、小病、意外,都不担心医疗费。

能及时解决重病的早期治疗费用,及时解决花费较大的除重疾外其他疾病的医疗费用。如果只有大病保险,但是我生的病并不是大病,那我住院的话,哪怕花费巨大,保险公司都不仅不给我报销,还要跟我要续期保费!那我这保险就保得让人窝火了!

简单举几个例子:严重骨折、脑溢血、胃出血、糖尿病中后期、高血压中后期…………等等很多都是花费巨大的!但是抱歉基本都不属于重大疾病报销的范围!但是这些情况我一定要治而且只社保是远远不够的,这时我就需要商业保险公司的住院医疗保险来帮助我及时的解决医疗费问题!

2、只有社保是不够的!

因为:(1)社保有起付限;

(2)不报销社保三个目录外费用(即通常说的不报销自费);

(3)社保也有除外责任(如交通事故);

(4)住院结算单分为全额统筹、部分统筹(又分统筹和自负)、全额自费,报销的只是全额统筹及部分统筹的统筹部分的80%~~~90%。所以实际最终社保能解决的是总计医疗费的50%左右,主要看实际用药及诊疗情况而有所不同。

小问题还好说,也算不上什么损失和风险,但是稍微重一点和严重一些的情况,花费也比较巨大,但是社保却只能解决一半左右的费用,还有可能只能解决一小部分的费用。虽然,商业保险公司的住院医疗保险和社保有一定的冲突!(因为都可以报销,而且涉及到保险的补偿原则,重复报销不能多报!)但是,在需要时,商业保险公司的住院医疗保险帮助我们解决接近50%左右的另一部分费用,何乐而不为呢?

 举一个例子解析一下:

假设某A先生因交通事故车祸骨折住院,共住院53天,做一次骨折复位固定手术,共计花费7万元,其中医保三个目录内费用共计5万元,部分统筹中自负费用及医保外全额自费费用2万元。如果A先生投保了PICC人保健康守护专家住院费用推荐版(三档)(住院报销型,社保内90%报销,社保外自费60%报销),以及守护专家住院定额个人医疗保险(三档)(住院补贴型,普通病房150元/天、3天免陪,重症病房450元/天、无免陪,手术依类型补贴600元至3000元。)

因为交通事故社保不予报销。所以只能由商业保险解决A先生的医疗费。报销情况如下:

社保内报销:5万×90%=4。5万自负自费报销:2万×60%=1。2万补贴:150×(53-3)+1500元=9000元

共计报销:4。5万+1。2万+0。9万=6。6万

总结:本次住院共计医疗费7万元,商业保险报销6。6万元,我只需自己负担4000元,大大减轻了A先生的医疗费负担!避免了家庭经济的较大损失!

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