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美剧《周一清晨》观后感

2013-07-30 观后感  


  在别人的推荐下,看了一部美剧《周一清晨》。在这部美剧之前,也看过《豪斯医生》、《急诊室的故事》等,反映美国医生工作的美剧。对美国医生专业、尽职,赋有正义感、赋有爱心的职业精神都有所感知。但是,这一部电视剧,还是让人们对美国医生,美国的医院有了一些新的认识。


  没有去过美国,更没有进过美国的医院。对于剧中的“切尔西医院”是否真的存在,该剧所反映的医院管理方式,是否是现实存在,都有所疑问。因为医患冲突,生命的价值与医疗的价值选择,这些在什么地方都是难于面对的课题,在这所医院,一切都做得太专业、太完美了。换句话说,这部电视剧让人们看到了一个理想化的医院。


  “切尔西医院”既不在美国东海岸的纽约、费城,也不在西海岸的洛杉矶、西雅图。总之,并非我们所熟知的美国一流的大城市,而是位于俄勒冈州的波特兰市。大多数人中国人知道这个城市,是因为它有一个NBA球队,波特兰开拓者队。让中国人所难于理解的是,在这样的一个二三流城市的医院里,却能有全世界最好的精神外科医生,一流的器官移植技术。该院的医务部主任的话讲,这里的医生是全世界最好的。美国与中国确有很多不同。中国的一流,不管是一流公司,一流科研机构,一流大学,还是一流医院,一般都是在一流的城市。甚至可以说,基本上都聚集在北京、上海这些超一流的城市里。这是一种文化上的、体制上、制度上的差别。


  如果说这种差别,能够令人们羡慕,使得美国的医生压力会减轻很多。除此,并无太多意义。但是这部电视剧让人们真正看到了,高高在上的美国所具有的,使得中国人再奋斗几十年,一百年也无法超越的,精神文化上的差别。这是一条让中国人无法逾越的鸿沟,这是一种没办法效仿和借鉴,在各个专业领域又都产生巨大影响的东西。从国家层面上讲,它让美国成为全世界创新的中心,让美国在各个方面成为一个强者;具体到人们生活的层面,包括对医疗水平的影响,也不得不承认,正是它影响到了医疗质量进步,影响到了医生的道德修养水准的提高。说起来,它极为简单和单纯,即不带有任何个人情感和利益的批评与质询的文化、一种开诚布公的批评与探讨的文化。这是美国或者说西方文化所特有的,而我们所极度欠缺的东西。十分简单的道理,如果能够让人们可以平心的交流认识,抛开人的面子,人们的地位与身份进行技术、道德的批评与质询,就能够对一些差错、失误,道德层面的瑕疵,进行修正。


  “切尔西医院”里的医务部主任或者称之为院长的哈丁.胡顿,可以在周一清晨,也可以是随时,把医生们召集到311室。按照原作讲是对:发病率、治愈率、死亡率与错误率,进行研讨。但是我们看到的是,这位“首脑”对他的下属,对他们的医疗行为,对他们的行医道德,甚至对他们的私人生活,提出质询和指责。这里批判的直率,语词的严厉,对技术操作,对态度和行为的挑剔与苛刻,超越了一般人能够接受的水准,中国人讲叫吹毛求疵。“扬善于公堂,规过于私室”,是中国人的文化理念,也是人们认可的道德伦理。在公开的场合进行批评与指责,甚至把一些个人的私事拿到公开的场合去讨论,这在中国是绝对不可能的。中国的医疗制度虽规定,对于特殊的病例,对于死亡的病例要进行讨论。但是,很多情况下,都是走走形式。一是长者为尊,位高者说了算。二是和谐为本,极少人会提出不同意见,不争论!三是保全面子,为尊者讳,为贤者讳,为亲者讳。极少进行批评和指责。事后的检讨极少公开进行,除非是惹上了官司,要进行惩罚。但这种惩罚也更多是一种物质上的,甚至是工作位置上的惩罚。指导性的、专业技术性的批评与帮助,还是太少。像切尔西医院这种研讨,这种批评与指责,绝无可能。当然,谁也不会否认,这种研讨对于每一个人的技术的进步,道德水准的提升,会是十分巨大的帮助。


  此外,在我们这里,也很难遇到像哈丁.胡顿主任这种人物。技术全面:在第四集中哈丁医生可以为里奇韦医生做伽玛刀放疗的助手。而在第五集中同样也可以对自己的老师,八十五岁的老权威维恩,一侧大脑出现供血不足的症状,做出准确的诊断;信息灵通,判断力准确:哈丁对发生在医院里,甚至在医院之外的情况,都能够了如指掌。既能够知道急诊部的维兰纽瓦主任用谎言欺骗了伤害他儿子的凶手,拿到了证词;也能够知道神经外科专家威尔逊,在家里通过远程遥控技术,成功地指导了远在阿富汗的军队卫生兵,完成了一例脑外科手术。如果说他对法律的把握,可能不如一个专职的律师,但是他了解什么样的官司能够打赢,什么样的官司不值得去打。同样对器官移植,对那位被摘取了很多器官的“黑帮”分子的母亲,他主动提出赔钱和解,尽管是六位数的赔偿。而对于一位签署了器官捐献的妇女,在其子拒绝捐献的情况下,他与主管移植的主任在法庭上据理力争,终于获得了主要器官可以移植的权利,为几位等待移植器官的病人争得了生存机会。哈丁主任对人们的情感,通通把握到位,明察秋毫,却宽严有度。在批评上极为严厉,但却从不滥用权力,赋予主管医生相当大的自主权:当朴大夫为了让一个脑病患者保持他的创作灵感,放弃了对病人做手术治疗,并当众顶撞他。他尊重了医生的意见。这在中国是绝对不可能的。顶撞领导,特别是当众顶撞领导,意味着找死。哈丁在医院里是主心骨,是专家,是领导,但他并不乏爱心和常人的情感:当天才少女拒绝以脑部手术来挽救自己的生命,他不仅亲自去做工作,劝说其改变主意,同时还满足了这位少女报复性的、恶作剧式的要求,把自己的头发剃光。这样的人现实之中是否存在?哈丁.胡顿主任简直是这个医院里,全知、全能,代表着光明、正义的“上帝”。


  如果说,电视剧通过塑造哈丁.胡顿主任这个人物,通过311会议室的形式,为人们展示了美国理想化的医院管理模式。那么可以说,整部电视剧更是通过一个个的治疗案例,为人们展示了美国人的价值观。美国医生是如何看待病,如何看待生命。


  在第六集和第九集里,韩裔的朴医生分别遇到过两个病人:一个是因脑病而丢失了乐感的小提琴演奏家;一个是因脑病而创作欲、创作灵感超常的作家。对于前者,自负的朴医生,主动请同是神经外科专家的威尔逊医生为音乐家操刀,并在手术室里亲自拉琴,帮助患者找乐感,唯恐音乐家因为手术,而失去了其职业最重要的乐感。而对于后者,当患者得知,切除大脑的病变部分,自己思如泉涌的灵感有可能失去时,拒绝手术治疗,朴医生竟然对此表示了赞同,放弃了手术。在朴医生看来,生命的价值不仅仅是活着,而要有价值的活着。在第七集里,当面对一个已经脑死亡的患都,尽管已经病人已经被推上了手术台,脑袋已经切开了,朴大夫还是放弃了手术,拒绝为其治疗。